9 ответов в этой теме

[eugene-march]

Известно, что в прошлом распространение венерической болезни — сифилиса — не раз приобретало масштабы социального бедствия у разных народов на протяжении целого ряда столетий. Между тем вопрос о древности этого заболевания вот уже более ста лет обсуждается учеными. Достоверно ответить на него позволяет нахождение на ископаемых костных останках людей бесспорных сифилитических изменений. А это значит, что успех в изучении древности и частоты заболевания, географического распространения его в различные эпохи зависит от находок археологов и антропологов.

В XVI—XVII веках европейские врачи довольно хорошо распознавали сифилитические поражения, в особенности кожные проявления, рассказывает Д.Рохлин. Болезнь получила свое название вскоре после выхода в свет поэмы Джироламо Фракасторо (в 1521 г.) — врача и писателя, создавшего в ней легенду о том, как древнеримский пастух по имени Сифилюс, прогневавший богов, был наказан ими ужасной болезнью, поразившей все его тело сыпью, бубонами и язвами.

Поэма пользовалась популярностью, и по имени ее героя врачи стали называть известную им болезнь. Однако они считали ее новым заболеванием, которого до открытия Америки не было в Европе.

Существование сифилиса в доколумбовы времена у индейцев подтвердилось в сравнительно недавних исследованиях костных останков. И хотя некоторое число аборигенов, несомненно, страдало от заболевания, замечает исследователь, все же это не означает того, что среди европейцев, отправившихся завоевывать Америку, не было людей, уже больных сифилисом.

Письменными доказательствами того, что конкистадоры заражались от индейцев, а возвращаясь в Европу, распространяли болезнь среди тех, с кем находились в контакте, явились, как известно, опубликованные в 1537 году испанским врачом Диасом де Исла и несколько ранее .— испанским же путешественником Фернандесом де Овиедо и Вальдес (побывавшим в Южной Америке в 1514 году), — описания «новой болезни».
Врач утверждал, что лепил людей из экипажа Колумба, заразившихся якобы от жителей острова Гаити, а путешественник считал, что болезнь занесена в Европу из Южной Америки. Появившиеся один за другим синонимы названия болезни (сифилис, или болезнь из Галлии, или французская болезнь, неаполитанская болезнь и др.) свидетельствовали и о том, замечает Д.Рохлин, что одни народы были склонны винить другие в распространении венерической болезни.

Так, начиная с XVI столетия сифилис стал социальным бедствием в Испании, затем во Франции, а в дальнейшем и в других странах Европы. Поэтому завоеватели болели «цветущим сифилисом» независимо от того, где они его получили, — в Европе или в Америке. Везде они приносили с собой болезнь.

Существование сифилиса в Европе и Азии за много столетий и тысячелетий до открытия Америки бесспорно доказано находками сифилитических изменений на костных останках древних людей. Болели сифилисом во все эпохи, начиная с позднего палеолита.

Когда-то влиятельное и сильное государство — Хазарский каганат с VI по X век нашей эры занимало обширную территорию, включавшую Нижнее Поволжье, Северный Кавказ и степную область к востоку от Днепра. Уже к началу VIII века федеративный союз племен, возглавляемый хазарами, занимал степи и предгорья современного Дагестана и Прикубанья, приазовские степи, частично степи Северного Причерноморья и большую часть Крыма с входившими в нее приморскими городами, начавшими во второй половине столетия интенсивно отстраиваться после длившегося несколько веков запустения, вызванного нашествием гуннов (Плетнева С. Хазары. — М., 1976). Нижнее Поволжье тогда называлось Хазарской рекой, а Каспийское море — Хазарским морем.

В то время Хазарский каганат соперничал и враждовал с Арабским халифатом, со времени своего возникновения постоянно угрожавшим Византии, Армении, переживавшей эпоху феодальной раздробленности, кавказской Албании и Грузии. Не удивительно, что Византия в этот период шла на всевозможные уступки хазарам в вопросе обладания Крымом, будучи кровно заинтересованной в союзничестве против нашествий халифата. Также и спокойствие северных колоний Византии в Крыму мог обеспечить союз с хазарами, господствовавшими тогда над воинственными племенами степных кочевников Северного Причерноморья.

Все эти обстоятельства, по-видимому, и объясняют тот факт, что крепость Саркел была построена в нижнем течении Дона с помощью византийцев (в 30-х годах IX века) под руководством инженера и дипломата Петрона Каматира, посланного хазарам императором Феофилом, по свидетельству Константина Порфирородного.

Хазарам надо было укреплять свои позиции и против соседних славянских племен, замечает Д.Рохлин, «надо полагать, не очень охотно плативших им дань». Крепость Саркел, как известно, просуществовала очень недолго. В результате планомерной борьбы Руси с хазарами после организации русского Тмутараканского княжества у Керченского пролива князь Святослав, поднявшись по Дону, взял крепость в 965 году.
Городище стали заселять постепенно прибывающие жители, и более 150 лет Саркел — Белая Вежа, как стали называть его, оставался русским городом. Во второй половине XI века хозяевами южнорусских степей, пишет Д.Рохлин, стали половцы, а в начале XII века для Белой Вежи наступили тяжелые испытания, закончившиеся в 1117 году полным разгромом города. Развалины его ныне находятся на дне Цимлянского моря, примерно в 15 километрах от берега.

«Тяжела была судьба его защитников и населения, в значительной мере разделявшего все бедствия вместе с воинами. Можно восстановить много эпизодов, полных трагизма и потоков человеческой крови».

Многочисленные находки памятников материальной культуры свидетельствуют об оживленных торговых связях этого города с Закавказьем, Средней Азией, Крымом, Византией, в городе жили и торговцы, и ремесленники. Довольно пестрым был этнический состав населения Белой Вежи: болгары, славяне, тюрки огузы, хазары.

Население Саркела — Белой Вежи было весьма динамичным, изменчивым в своем составе, подчеркивает Д.Рохлин, высказывая свой предположения о причине довольно значительной частоты сифилитических поражений, отличающих костные находки из погребений городища от всех других костных коллекций, исследованных им с сотрудниками.

Сифилитические изменения в длинных трубчатых костях и в костях черепа были найдены у 26 взрослых из 294 похороненных (8,8%)
Городище это резко отличалось от поселений, где обычно почти все были земляками и, будучи в родстве или свойстве, знали не только каждого жителя в лицо, но и его родословную — отца, деда. Гарнизон города в известной мере и начальствующая верхушка сменялись, пишет далее исследователь, и население города не могло не контактировать с ними, смешиваясь в той или иной мере.
Немало было здесь и приезжих, притом достаточно влиятельных людей (из Византии и других государств). Вряд ли многие из них приезжали с женами, хотя бы и на значительный срок.
Документированные исторические данные свидетельствуют (согласно М.Артамонову), что в город приезжали купцы из разных стран благодаря речному пути и сухопутной дороге, проходившей мимо Саркела. Как замечает Д.Рохлин, они «должны были отличаться достаточной личной энергией, предприимчивостью и настойчивостью, чтобы преодолеть те несомненные трудности и препятствия, которые существовали для далеких путешествий в беспокойном средневековье».

По мнению исследователя, среди приезжих могло быть немало авантюристов, а подчас и людей с «темным» прошлым, которым у себя на родине нечего было терять. А для распространения сифилиса было вполне достаточно, чтобы только несколько из них страдало этой болезнью в заразной форме. Заболеть же венерической болезнью странствующему мужчине, которого не сопровождает семья, при наличии случайных и беспорядочных половых сношений — это вопрос времени.

[eugene-march]

Начиная с XVI в. сифилис стал столь частым заболеванием, что превратился в народное бедствие («половая чума»), охватившее, в частности, почти все страны Европы. Кости из старых кладбищ г. Вятки свидетельствуют о том, что и у нас в некоторых местах было немало сифилитических поражений.

На костях и рентгенограммах с них видно, что сифилитические поражения чаще всего локализуются в тех участках скелета, которые покрыты небольшим количеством мягких тканей. С наибольшей частотой и выраженностью они обнаруживаются на лобной и теменных костях, в костях, участвующих в образовании локтевого сустава, и особенно в гребне большеберцовой кости, покрытом лишь кожей.

С определенной фазы заболевания деструктивные изменения на почве гумм при значительной протяженности поражения сопровождаются, а в дальнейшем в большей или меньшей мере перекрываются эносталь-ным и периостальным костеобразованием (склерозированием). Однако в костях черепа такое преобладание реактивного костеобра-зования выражено нечасто и выступает значительно слабее, чем в пораженных участках скелета конечностей. Нередко в костях черепа реактивный склероз и костеобразова-ние вовсе не выражены.

Размеры деструктивных изменений в костях черепа, пораженных сифилисом, если лечение не имело места, или не имело успеха могут быть очень значительны, отмечает Д.Г.Рохлин, в настоящее время крайт не редко наблюдаются такие больные, но когда-то, судя по литературным данным и иллюстрациям из руководства XVIII и XIX вв., такие обширные деструктивные изменения встречались чаще.

Своеобразие этих обширных гуммозных поражений костей черепа, локализация деструктивных изменений и характер реактивных явлений демонстративно выступают на краниологическом материале из раскопок археолога М.П.Грязнова в старой Вятке и из раскопок Н.Л.Гондатти — из погребений конца XVIII в. близ Анадыря. На краниологическом материале из старой Вятки хорошо видно, что участки деструкции суживаются в глубине. Иногда они имеют более или менее конусовидную форму: острие «конуса» как бы направлено кнутри.

Эти особенности деструктивных изменений костей черепа на почве сифилиса позволяют отличить их от раковых метастазов, при которых наибольшее разрушение костей обычно наблюдается во внутренней пластинке и в губчатом веществе, а не в наружной пластинке, подчеркивает Д.Рохлин.
Очень редко в настоящее время приходится наблюдать деструкцию твердого неба гуммой.
Педагогический и научный интерес представляют скелеты детей с сифилитическими поражениями костей. Так, обе боль-шеберцовые кости ребенка 7—8 лет саблеобразно искривлены (выпуклостью кпереди) и имеют локальные утолщения. В утолщенном среднем отделе диафиза левой больше-берцовой кости видно воронкообразное углубление с гладким склерозированным дном. Это — дефект в кости на месте расположения крупной гуммы.
Аналогичные изменения определяются под местом прикрепления связки надколенника. Своеобразны перестройка структуры и изменение цвета в участке кости, окружающем гумму. Рентгенологически обнаружена типичная картина субпериостально расположенной гуммы в средней трети переднего гребня большеберцовой кости с эностальным склерозом. Такая же гумма видна у места прикрепления связки надколенника. Далее, правая большеберцовая кость резко деформирована в области дис-тального метафиза, где имеются проявления сифилитической деструкции.
Еще большие деструктивные изменения обнаруживаются в резко деформированной дистальной половине диафиза обеих малоберцовых костей. Изменения такого же характера имеются в левой плечевой кости того же ребенка.

Эти костные находки с тяжелыми множественными сифилитическими поражениями костей ребенка, как и большое количество костей взрослых людей, страдавших сифилисом, говорят современному поколению врачей, встречающемуся с сифилисом, о тяжелых последствиях этого страдания, одной из социально обусловленных болезней в течение ряда столетий. Ее надо правильно и своевременно распознать и лечить.
Представленные ископаемые костные находки достаточно поучительны. Тот, кто раз их видел, не забудет, что может вызвать сифилитическая инфекция в различных костях.

[eugene-march]

МЕТАСТАЗЫ РАКА В КОСТИ.

Предшествующие столетия не были временем, не знавшим рака, — само название «карцинома» было создано «отцами медицины», хотя называлось так много разных заболеваний. Термин «карцинома» употреблялся греками и для обозначения всего неисправимого. Следовательно, это подчеркивает бессилие древних врачей и неэффективность их мероприятий при раковых поражениях.

Ископаемые костные материалы могут дополнить наши знания о древности раковых поражений, но они не отражают действительной частоты раковых поражений в предшествующие времена. Ведь не все раковые поражения с первичной локализацией в тех или иных органах связаны с метастазами в кости. Однако даже в тех случаях, как, например, при раке молочной железы, где частота раковых метастазов в кости велика, эти метастазы в большинстве случаев — остеолитического характера, и, следовательно, имеется мало шансов для длительнрго их сохранения в земле.

«Наши палеопатологические находки говорят о том, что печальная привилегия метаста-зирования в позвоночник наблюдалась и у отдаленных предков современного человека. Мы обнаружили злокачественные метастазы в позвоночнике 9 раз. Во всех случаях мы имели дело с множественными метастазами. Соответствующие картины могут служить иллюстрацией различных типов метастазов рака в позвоночник и в другие кости (или метастазов других, более редких злокачественных образований, рентгенологически сходных)»

Так, в рентгеновском изображении часть этих палеопатологических находок представляет «банальную» для рентгенолога картину преимущественно остеолитических метастазов, другие относятся к смешанному типу метастазов, еще реже встречаются только склерозирующие метастазы с перестройкой структуры по типу слоновой кости. По-видимому, исключительно редко обнаруживается раковый остеофитоз.
Метастаз рака был обнаружен среди материалов Нуринской экспедиции 1933 г. в раскопках на Дандыбао в Северном Казахстане, под руководством П.С.Рыкова (курган 2, около 1500 лет до н.э.).
Скелет принадлежит женщине около 40—45 лет. Костно-суставной аппарат отличается хорошим состоянием, нет проявлений изнашиваемости: «молодость костно-суставного аппарата» довольно характерна для конституции, предрасполагающей к раку. В теле II шейного позвонка, справа на вентральной поверхности, имеется округлой формы дефект с четкими, слегка склеротическими контурами, с гладким дном диаметром в 8 мм — метастаз рака.

Другой пример — скелет пожилой женщины, жившей в VII в. до н.э. (из раскопок С.А.Теплоухова в 1923 г. в районе с.Сарагаш Красноярского края). Отчетливо был выражен кифосколиоз в грудном и поясничном отделах позвоночника. Кифоз обусловлен клиновидной деформацией тел XI, XII грудных позвонков и I поясничного позвонка.
В теле I поясничного позвонка хорошо прослеживается большой круглый метастаз смешанного типа — остеолитический и склерози-рующий. В двух вышележащих позвонках обнаруживаются остеолитические метастазы; тела этих позвонков резко клиновидно деформированы на почве патологического перелома. На рентгенограмме I поясничного позвонка, сделанной в кранио-каудальном направлении, хорошо определяется несколько эксцентрично расположенный остеолитический метастаз, окаймленный широким склеротическим валом.

Разнообразные изменения обнаружены на позвонках, найденных экспедицией Монгольской комиссии Академии наук в 1926 г. (Тувинская автономная республика, с.Успенское). Погребение относится к III в. до н.э. и принадлежит взрослой женщине. Мышечный рельеф слабо выражен, проявлений старения костно-суставного аппарата не обнаружено.

Среди сохранившихся костей макроскопически обнаруживаемые изменения установлены лишь в I поясничном позвонке: тело его подверглось значительной деструкции — сохранились левая часть тела позвонка и вся нижняя его поверхность. Краниальная поверхность правого корня дуги также отсутствует. Стенки дефекта отличаются местами исключительной гладкостью, они как бы полированы, на рентгенограммах — это участок резко склерозированной кости.

Позвонки из погребения I в. до н.э. (экспедиция 1925 г. под руководством С.И.Руденко, г.Бийск) принадлежат пожилому мужчине. Однако его суставной аппарат отличается «молодостью». При осмотре обнаруживается мало патологических изменений. Лишь на нижней поверхности тела XI грудного позвонка в дорсальной его части определяется деструктивный участок размерами 2—3 см, частично распространяющийся на дорсальную поверхность тела соответствующего позвонка.
По краям дефекта видны остеофиты, вдающиеся в просвет позвоночного отверстия и тем самым суживающие его (osteophytosis саг-cinomatosa?). На боковой рентгенограмме бросаются в глаза резкие изменения склерозиру-ющего типа, главным образом в задних отделах тел XI, XII грудных позвонков и I поясничного позвонка. На рентгенограмме XI грудного позвонка, сделанной в кранио-каудальном направлении, видны резкие склеротические изменения, занимающие всю дорсальную половину тела позвонка. Кроме того, определяются костные разрастания, вдающиеся в позвоночное отверстие и тем самым суживающие его просвет (osteophytosis carcinomatosa?).

Заслуживают большого внимания находки из старых погребений в европейской части территории СССР — в городище Саркел (X—XI вв., раскопки М.И.Артамонова): здесь обнаружены скелеты с метастазами не только в позвоночник, но и в другие кости. Так, на одном из соответствующих скелетов пожилой женщины в нижних грудных и верхних поясничных позвонках имелись такие же склерозирующие метастазы.

[eugene-march]

Некоторые из представленных выше данных позволили разобраться в заболевании, приведшем к преждевременной смерти знаменитого путешественника и этнографа Н.Н.Миклухо-Маклая, пишет Д.Г.Рохлин.

Вернувшись в 1887 г. больным из Океании и Австралии, Н.Н.Миклухо-Маклай заехал в Берлин, где искал врачебной помощи, но не нашел. Не получил он ее и в Петербурге. Наши, как и немецкие, врачи считали, что у него последствия перенесенной тяжелой малярии, ревматизма, а основные его жалобы на ужасные боли в щеке связаны с острой невралгией, не имеющей анатомической почвы.

Здоровье его все время ухудшалось. Его поместили в клинику Виллье. В этой клинике Н.Н.Миклухо-Маклай скончался 2 апреля 1888 г. после 6 недель сильных страданий в возрасте 41 года. Его похоронили на Волковом кладбище.

В своем завещании ученый просил через год после смерти взять его череп и хранить его в Музее кафедры анатомии Военно-медицинской академии. В настоящее время его череп хранится в Санкт-Петербургском отделении Института этнографии АН СССР, носящего его имя. Мы, пишет Д.Рохлин, изучили череп Н.Н.Миклухо-Маклая. Вот его описание.

Сагиттальный шов не прослеживается лишь в переднем и заднем его участках, а венечный шов — в области брегмы. Сохранились следы надносового шва. Резкое искривление носовой перегородки выпуклостью влево. Отсутствие зубов и их луночек на верхней челюсти, резкая атрофия ее альвеолярного отростка.
На наружной пластинке лобной и теменной костей в некоторых участках имеется не наблюдающееся в норме скопление ямок, в большинстве точечных. Все же некоторые из них имеют диаметр в 1,0—1,5 мм, например в левой теменной кости, позади венечного шва. Это, несомненно, отверстия новообразованных сосудов. Об их происхождении и диагностическом значении будет сказано в дальнейшем.
На нижней челюсти видны ячейки 8 зубов. В ячейках имеются 6 зубов:
5, 3, 1 1, 2, 3
Шейки этих зубов обнажены. Кариозные изменения на границе коронки и шейки
5, 3 3
Альвеолярный край слева в области отсутствующих зубов умеренно атрофирован. Справа на уровне 5-го зуба и отсутствующих 6-го, 7-го и 8-го зубов челюсть утолщена, а в области рет-ромолярного треугольника уплощена.
В области правой ветви под углом челюсти по наружной поверхности имеется неправильной формы несколько шероховатое возвышение длиной в 12—13 мм, шириной в верхней части в 7 мм, а в нижней — 4 мм. Оно усеяно очень мелкими отверстиями, которые частично достигают губчатого вещества.
Это новообразованные сосудистые отверстия. Шероховатое возвышение представляет проявление ракового остеофитоза (ракового периостита) с его сосудистой сетью.

Более ранней фазой такого ракового остеофитоза следует считать описанные изменения в черепном своде.
При изучении внутренней поверхности нижней челюсти выявлена деструкция в области правого нижнечелюстного отверстия с большим количеством мелких, в большинстве точечных отверстий в кортикальном слое. На рентгенограмме правой половины челюсти обнаруживается деструкция в области нижнечелюстного отверстия, по окружности этого отверстия и в области язычка. Местами имеется беспорядочное усиление структуры. Нижнечелюстной канал на всем протяжении неравномерно изъеден. Столь же неравномерно выражена склеротическая реакция в области нижнечелюстного канала и в смежных участках.

Это раковое поражение области нижнечелюстного канала, в котором располагаются нижнеальвеолярный нерв (самая мощная ветвь нижнечелюстного нерва) и нижнеальвеолярная артерия. Естественно, что это нераспознанное поражение вызывало сильнейшие страдания. В области корня 5 / нижнего слева зуба видна остеомиелитическая деструкция с образованием полости и мелким секвестром в ней. Перестройка структуры в смежных участках — также последствие одонтогенного остеомиелита, приведшего в прошлом к потере ряда зубов.
Раковое поражение распространилось на значительную часть правой ветви нижней челюсти, что хорошо прослеживается на рентгенограмме со специальной укладкой на эту ветвь. Левая половина нижней челюсти при осмотре оказалась без изменений. Но над ее углом рентгенографически обнаруживается интенсивное бесструктурное затенение кругловатой формы — цементома или одонтома.

Не подлежит сомнению, что заболевание знаменитого путешественника, продолжавшееся около года (и быстрое ухудшение общего состояния в последние недели его пребывания в клинике Виллье), было обусловлено не ревматизмом, невралгией и малярией, а тяжелыми анатомическими изменениями на почве обширного ракового поражения. Понятны его мучительные страдания.

Без опыта в изучении соответствующих поражений на мацерированных костях (на палеопатологическом материале) невозможно было бы разобраться в заболевании безвременно погибшего Н.Р.Миклухо-Маклая, подчеркивает Д.Г.Рохлин.

[Vladimir_]

Болели сифилисом во все эпохи, начиная с позднего палеолита.

И до сих пор нет врождённого иммунитета... Но ведь вроде есть антитела даже против злокачественных клеток.

[eugene-march]

Но ведь вроде есть антитела даже против злокачественных клеток.

Если речь идет о профилактических вакцинах, то это очень трудно. На это тратятся миллиарды. Но многие ученые считают, что впустую.

В смысле продления жизни. На раковой клетке есть некие маркеры, отличающие раковую клетку от нормальной — обычно это белковые молекулы. К ним можно создать антитела, которые в одних случаях действуют сами по себе, в других — к ним присоединяют какой-нибудь «молекулярный яд». Когда такие антитела связываются с маркерами на раковой клетке, она погибает. Некоторое время назад считалось, что этот подход станет волшебным средством, на деле оказалось, что добраться до всех раковых клеток не всегда получается. А единственная оставшаяся в живых клетка может продолжать делиться и привести к рецидиву. Тем не менее, моноклональные антитела действительно дают очень хорошие результаты в плане продления жизни больных, особенно когда их комбинируют с другими средствами. Но, это очень дорого... и не универсально.

[beNeuve]

А что известно о Лепре?

[Лысый]

Большое спасибо. Собственно до этого слышал версию, что сифон завезён из Южной Америки.
кстати да, а почему нет иммунитета? до сих пор.

[eugene-march]

А что известно о Лепре?

Наиболее широкое распространение проказа (греч. lepra) получила во время крестовых походов. В Средние века ее считали неизлечимой и особо прилипчивой болезнью (т.е. появились представления о заразности этой болезни при общении с заболевшими). Человек, который признавался прокаженным (греч. leprosus), изгонялся из общества. Его публично отпевали в церкви, а затем помещали в лепрозорий (приют для прокаженных), после чего он считался мертвым как для церкви, так и для общества. Он не мог ничего зарабатывать или наследовать, поэтому прокаженным представлялась свобода просить милостыню. Им выдавалось особое платье из черной материи, специальная шляпа с белой лентой и трещотка, звуки которой должны были предупреждать окружающих а приближении прокаженного. При встрече с прокаженным он должен был отступать в сторону. Вход в город разрешался прокаженным только в определенные дни. Делая покупки, они должны были указывать на них специальной тростью.

Идея изоляции прокаженных от общества возникла на востоке (Армения, III в.). В Западной Европе первый лепрозорий был открыт в 570 г. Как уже упоминалось, в XII в. в связи с тяжелыми последствиями крестовых походов был создан монашеский орден для призрения прокаженных – орден Св. Лазаря, после чего приюты для прокаженных стали называться лазаретами (итал. lazaretto). После крестовых походов, когда лепра распространилась в Европе как никогда и нигде в истории человечества, количество лепрозориев на континенте достигло 19 тысяч. Только во Франции времен Людовика VIII (ее территория тогда было вдвое меньше современной) насчитывалось около 2 тыс. лепрозориев. В эпоху Возрождения в связи с улучшением санитарного быта городов лепра в Западной Европе почти полностью исчезла.

Лицо 24-летнего мужчины, больного проказой.



Распространение лепры в мире (2003).

[eugene-march]

кстати да, а почему нет иммунитета? до сих пор.

В организме больного сифилисом развивается нестерильный инфекционный иммунитет, возникающий через 10—14 дней после появления твердого шанкра. И пока бледная трепонема находится в организме больного, он практически не восприимчив к новому заражению.

Иммунитет существует до тех пор, пока в организме имеется возбудитель, и исчезает, как только наступает выздоровление. В литературе описаны случаи многократного заражения сифилисом. Вместе с тем следует иметь в виду, что при поздних формах сифилиса иммунитет иногда выражен настолько слабо, что, несмотря на гуммозные проявления или симптомы спинной сухотки, прогрессивного паралича и др., у больного на месте повторного внедрения трепонем развивается твердый шанкр и иные симптомы ранних форм сифилиса.

Сифилитическая инфекция по классификации ВОЗ относится к заболеваниям, характеризующимся иммунологической несостоятельностью. Установлена клеточная иммуносупрессия на ранних стадиях развития инфекции, проявляющаяся специфической анергией, уменьшением числа Т-лимфоцитов в периферической крови и Т-зависимых зонах лимфоидных органов.